ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับอุปกรณ์การจัดการทางเดินหายใจทางคลินิกที่ใช้กันทั่วไป

การจัดการทางเดินหายใจเป็นแนวทางสำคัญในการรับรองสัญญาณชีพของผู้ป่วยวิกฤต บทความนี้จะแนะนำเครื่องมือการใช้งานต่างๆ ที่ใช้ในกระบวนการจัดการทางเดินหายใจเป็นหลัก การเลือกอุปกรณ์การจัดการทางเดินหายใจที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการทางเดินหายใจได้อย่างราบรื่น

การจัดการทางเดินหายใจเป็นส่วนสำคัญของงานดมยาสลบ ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของวิสัญญีวิทยาสมัยใหม่ การจัดการทางเดินหายใจจึงมีการจัดระเบียบที่ดียิ่งขึ้น ผู้เชี่ยวชาญที่ทุ่มเทให้กับการวางยาสลบทั้งในและต่างประเทศได้สร้างอุปกรณ์การจัดการทางเดินหายใจจำนวนมาก และเครื่องมือการจัดการทางเดินหายใจที่ไม่มีที่สิ้นสุดเหล่านี้ได้ส่งเสริมการพัฒนาการจัดการทางเดินหายใจในระดับหนึ่ง

ทางเดินหายใจเทียมโดยหลักแล้วจะสร้างช่องทางก๊าซผ่านท่อที่เข้าสู่อวัยวะของมนุษย์ผ่านทางปาก จมูก หรือการเจาะหลอดลมของผู้ป่วย

(ก) ข้อบ่งชี้

• ผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ

• เพิ่มสารคัดหลั่งในปาก หลอดลม และกล่องเสียง ทำให้การดูดง่ายขึ้น

• การป้องกันลิ้นและฟันในระหว่างการชักหรือชัก

• ทำหน้าที่เป็นตัวกั้นกัดเมื่อมีท่อช่วยหายใจเข้าที่ ป้องกันไม่ให้ท่อถูกกัด

(ก) ข้อบ่งชี้

เครื่องช่วยหายใจ: การช่วยชีวิตหยุดหายใจหรือหยุดหายใจเนื่องจากสาเหตุต่างๆ และการจัดการระบบทางเดินหายใจในระหว่างการดมยาสลบ

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วย: เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจที่ได้รับการตรวจพิเศษ การเข้าและออกจากห้องผ่าตัด ฯลฯ

การเปลี่ยนชั่วคราว: สามารถใช้ได้ชั่วคราวในกรณีเครื่องช่วยหายใจขัดข้อง ไฟฟ้าดับ และเหตุฉุกเฉินอื่น ๆ

วาล์วกักเก็บออกซิเจนและถุงเก็บออกซิเจนจะต้องรวมกับออกซิเจนภายนอก หากไม่ได้เชื่อมต่อออกซิเจน ควรถอดส่วนประกอบทั้งสองออก

Laryngoscope ทางอ้อม

ข้อดี: เรียบง่ายและใช้งานง่าย เชี่ยวชาญได้ง่าย และไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายน้อยลง

ข้อจำกัด: ผู้ป่วยที่มีอาการสะท้อนคอหอยที่ละเอียดอ่อนไม่สามารถทนต่ออาการนี้ได้ ไม่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วยที่มีฐานลิ้นหนาและการยกฝาปิดกล่องเสียงไม่ดี สังเกตรอยโรคกล่องเสียงในเด็กได้ยากเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค

กล่องเสียงโดยตรง

ข้อดี: ให้ความเข้าใจโดยละเอียดเกี่ยวกับความผิดปกติของโครงสร้างกล่องเสียง กำหนดตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรค และอนุญาตให้ตัดชิ้นเนื้อได้หากจำเป็น

ข้อจำกัด: ไม่มีตัวบ่งชี้การทำงานของกล่องเสียง นับตั้งแต่มีกล้องกล่องเสียงแบบไฟเบอร์และแบบอิเล็กทรอนิกส์ ขอบเขตการใช้งานของกล้องกล่องเสียงแบบตรงลดน้อยลง และปัจจุบันใช้สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเป็นหลัก

Laryngoscope อิเล็กทรอนิกส์/ไฟเบอร์ออปติก

ข้อดี:

• กล้องส่องแบบยืดหยุ่นและงอได้ไม่จำเป็นต้องใช้ตำแหน่งพิเศษ ทำให้เกิดความเจ็บปวดและการบาดเจ็บน้อยที่สุด เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของคอ การอ้าปากอย่างจำกัด และผู้ที่อ่อนแอหรือป่วยหนัก

• ใช้งานง่ายกว่าและตรวจรอยโรคกล่องเสียงต่างๆ ในสภาวะเสียงธรรมชาติได้ดีขึ้น

• ปลายสุดของขอบเขตจะใกล้กับบริเวณกายวิภาคมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิผลในผู้ป่วยที่มีคอสั้น ลิ้นหนา คอหอยแคบ และฝาปิดกล่องเสียงในวัยแรกเกิด

ข้อเสีย: เลนส์ใกล้วัตถุขนาดเล็ก ความยาวขอบเขตยาว ทำให้เกิดเอฟเฟกต์ตาปลา ภาพบิดเบี้ยว และความเที่ยงตรงของสีไม่ดี

Laryngoscope แบบไดนามิก/สโตรโบสโคป

ข้อดี: วิธีเดียวที่สามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของคลื่นเยื่อเมือกของเส้นเสียงได้ ให้วัตถุประสงค์พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคเส้นเสียง (เช่น ซีสต์ของเส้นเสียง มะเร็งเส้นเสียงในระยะเริ่มแรก) และการเปรียบเทียบสภาวะก่อนและหลังการผ่าตัด

วีดีโอ ลาริงโกสโคป

• ระยะการทำงานกว้าง ปลอดภัย และสะอาด 

• ช่องการมองเห็นแบบเปิดทำให้ทั้งผู้ปฏิบัติงานและผู้ช่วยมองเห็นรอยโรคได้ 

• การเปิดรับสายเสียงที่ง่ายและชัดเจนยิ่งขึ้น เหมาะอย่างยิ่งสำหรับ: โรคอ้วน, การเคลื่อนไหวของคอที่จำกัด, คอสั้น, คอหนา, กล่องเสียงสูง, การป้องกันฟัน (ฟันผุขนาดใหญ่, ฟันหายไป, ฟันหลวม), อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ฯลฯ 

• ลดความเสียหายของเนื้อเยื่อช่องปากที่เกิดจากการใส่ท่อช่วยหายใจ: (i) แรงที่ใช้โดยใบมีดกล่องเสียงกับฐานลิ้นมีความเหมาะสมมากกว่า; (ii) การออกแบบที่เป็นเอกลักษณ์ของปลายใบมีดช่วยลดแรงยกที่จำเป็นสำหรับการสัมผัสลงอย่างมาก ลดการกระตุ้นที่โคนลิ้นและเนื้อเยื่อคอหอย