ข้อดีของ วิดีโอlaryngoscope เมื่อเทียบกับ Direct Laryngoscope

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา กล้องวิดีโอกล่องเสียง (VDL) ได้กลายเป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าและมีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการทางเดินหายใจ ไม่เพียงแต่ในด้านวิสัญญีวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นๆ ในสถานการณ์ทางคลินิกที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจด้วย ในประเทศต่างๆ เช่น สหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยมากกว่า 15 ล้านรายในห้องผ่าตัด และ 650,000 รายนอก OR อุบัติการณ์สะสมโดยรวมของทางเดินหายใจที่ยากลำบากคือ 6.8% เหตุการณ์ในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน และระหว่าง 0.1 ถึง 0.3 % ของการใส่ท่อช่วยหายใจล้มเหลว ทั้งสองกรณีเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะอิ่มตัวของสี การบาดเจ็บของทางเดินหายใจ ความไม่มั่นคงของระบบไหลเวียนโลหิต และการเสียชีวิต ในความเป็นจริง VDL ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการมองเห็นช่องสายเสียงดีขึ้น อัตราความสำเร็จในการพยายามครั้งแรกที่สูงขึ้น และช่วงการเรียนรู้ที่สั้นลง โดยส่วนใหญ่แล้วจะใช้ในสภาพแวดล้อมทางคลินิกที่หลากหลาย รวมถึงห้องผ่าตัด หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก แผนกฉุกเฉิน กุมารเวชศาสตร์ สูติศาสตร์ เพื่อพิจารณาการใช้งานเป็นประจำ

เดิมที การจัดการทางเดินหายใจ (AW) เป็นทักษะที่ได้รับการฝึกฝนโดยแพทย์เฉพาะทางหลายแขนง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยวิสัญญีวิทยา นับตั้งแต่มีการพัฒนาเครื่องช่วยหายใจแบบใส่ท่อช่วยหายใจ (OTI) โดยตรง

 (DL) ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม มีการรายงานผลลัพธ์เชิงลบในการจัดการทางเดินหายใจเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วย (

 

นับตั้งแต่การถือกำเนิดของกล่องเสียงแบบคลาสสิกย้อนกลับไปในวัยสี่สิบ มีอุปกรณ์มากมายสำหรับการจัดการ AW รวมถึงหน้ากากกล่องเสียง โบกี้ ไฟโบรโบรชสโคป และวิดีโอลาริงซ์สโคป

. อย่างหลังให้ข้อได้เปรียบที่สำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับ DL เนื่องจากการมองเห็นช่องสายเสียงที่ดีขึ้น การจัดการปากมดลูกน้อยที่สุด อัตราความสำเร็จที่สูงขึ้นใน OTI เส้นโค้งการเรียนรู้ที่ลดลง และความเป็นไปได้ของการได้รับความช่วยเหลือจากภายนอกในระหว่างหัตถการ (ตารางที่ 1)(2) ด้วยเหตุนี้ การใช้ VDL จึงได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ โดยผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ไม่เพียงแต่ในกรณีทางเดินหายใจที่ยากลำบากหรือการใส่ท่อช่วยหายใจเท่านั้น แต่ยังนำไปใช้ในทางปฏิบัติเป็นประจำอีกด้วย ซึ่งทำให้เกิดกระบวนทัศน์ใหม่ว่าอุปกรณ์ดังกล่าวอาจถือเป็นอุปกรณ์มาตรฐานใหม่สำหรับ OTI ได้หรือไม่ โดยพิจารณาจากประสิทธิภาพและความปลอดภัยของผลลัพธ์ (3) 

 

ตารางที่ 1. กล้องวิดีโอลาริงซ์โคปในการจัดการทางเดินหายใจ 

ข้อดี	ข้อเสีย
ไม่จำเป็นต้องมีการจัดตำแหน่งแกนทางเดินหายใจ	แม้ว่าจะมีการมองเห็นสายเสียงเพียงพอ แต่การใส่ท่อช่วยหายใจอาจทำได้ยาก
ปรับปรุงมุมมองสายเสียง	ต้นทุนและความพร้อมใช้งานของอุปกรณ์
ปรับปรุงอัตราความสำเร็จในการใส่ท่อช่วยหายใจครั้งแรก	มีรุ่นให้เลือกมากมาย (ยากที่จะกำหนดมาตรฐาน)
ลดเส้นโค้งการเรียนรู้	อาจนานกว่า OTI ครั้ง
ไม่จำเป็นต้องเคลื่อนปากมดลูก	ข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนา/รักษาทักษะในการใช้กล้องส่องกล่องเสียงโดยตรง
ความเป็นไปได้ในการได้รับความช่วยเหลือจากภายนอกในระหว่างขั้นตอน	มุมมองสองมิติโดยไม่มีการรับรู้ความลึก

ที่มา: ผู้แต่งจาก Chemsian และคณะ 

การใช้กล้องกล่องเสียงแบบวิดีโอให้ประโยชน์หลายประการเมื่อเปรียบเทียบกับกล้องกล่องเสียงแบบแมนนวลแบบดั้งเดิม

 

1. โดยทั่วไป อัตราความสำเร็จในการใส่ท่อช่วยหายใจครั้งแรกโดยใช้ VDL เพิ่มขึ้น การมองเห็นสายเสียงดีขึ้น และเหตุการณ์ภาวะออกซิเจนในเลือดลดลงน้อยลงภายใต้สถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในแง่ของภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจน้อยลง (4) (5) 

2. VDL มีราคาแพงกว่า DL อย่างไรก็ตาม VDL กำลังได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้น และความต้องการที่เพิ่มขึ้นนี้อาจนำไปสู่อุปทานที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการควบคุมราคาในภายหลัง ทำให้อุปกรณ์มีราคาไม่แพงสำหรับสถาบันต่างๆ โดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา

3. หาก VDL กลายเป็นมาตรฐานในการดูแล AW สมาคมวิทยาศาสตร์จะเปลี่ยนอัลกอริทึมที่เผยแพร่ก่อนหน้านี้ โดยแนะนำให้ใช้ VDL ไม่เพียงแต่สำหรับกรณีทางเดินหายใจที่ยากลำบากที่คาดการณ์ไว้หรือการใส่ท่อช่วยหายใจ แต่ยังรวมถึงการระบุอุปกรณ์หรือขั้นตอนที่ต้องปฏิบัติตาม ในกรณีที่การส่องกล้องกล่องเสียงล้มเหลว

4. แม้ว่ากราฟการเรียนรู้ VDL จะสั้นกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับอุปกรณ์อื่นๆ สำหรับการจัดการ AW แต่ความพร้อมของอุปกรณ์ที่จำกัดอาจส่งผลให้มีการฝึกอบรมไม่เพียงพอสำหรับผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากในด้านนี้ และส่งผลให้เกิดช่องว่างในการพัฒนาทักษะที่จำเป็นสำหรับการใช้เทคโนโลยีนี้

5. เนื่องจากความหลากหลายของอุปกรณ์ที่มีอยู่ในตลาด จึงเป็นเรื่องยากที่จะประเมินประสิทธิภาพของ VDL แต่ละประเภทในสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความไม่แน่นอนบางประการเกี่ยวกับการเลือกและการจัดการ VDL ที่เหมาะสมที่สุด ขึ้นอยู่กับประเภทของผู้ป่วยหรือสถานการณ์ทางคลินิก

6. ความพร้อมใช้งานที่จำกัดของ VDL หรือการขาดการฝึกอบรมของผู้ปฏิบัติงานที่รับผิดชอบในการจัดการทางเดินหายใจ หมายความว่าเราไม่ควรละทิ้ง จำกัด หรือสูญเสียทักษะในการใช้อุปกรณ์อื่นสำหรับ OTI ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ปฏิบัติงานในการรักษาทักษะในการจัดการอุปกรณ์ต่างๆ และทั้งสองยังคงปรับปรุงการเข้าถึงและการฝึกอบรมในการใช้ VDL ต่อไป (6)

VDL ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับ OTI ในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ(7) โดยให้การปรับปรุงที่สำคัญในการมองเห็นสายเสียง การใส่ท่อช่วยหายใจในครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จ การใส่ท่อช่วยหายใจ และการคาดการณ์สถานการณ์ทางเดินหายใจที่ยากลำบาก ปัจจุบัน สมาคมวิทยาศาสตร์หลายแห่งได้แนะนำให้มีหรือใช้งานเป็นประจำสำหรับ OTI ทั้งหมด (8) อย่างไรก็ตาม ความพร้อมใช้งานและราคาของอุปกรณ์เป็นอุปสรรคต่อการใช้งานตามปกติ แม้แต่ในสถาบันที่มีรายได้สูงก็ตาม สถานการณ์นี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ในอนาคตอันเป็นผลมาจากโลกาภิวัตน์ อุปสงค์อุปทานที่เพิ่มขึ้น และหลักฐานด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย คำแนะนำสำหรับการใช้งานอุปกรณ์แบบสากลอาจเปลี่ยน VDL ให้เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับ OTI

（1）

โครงการตรวจสอบแห่งชาติครั้งที่สี่ ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการจัดการทางเดินหายใจในสหราชอาณาจักร: ผลลัพธ์ของโครงการตรวจสอบแห่งชาติครั้งที่สี่ของราชวิทยาลัยวิสัญญีแพทย์และสมาคมทางเดินหายใจที่ยากลำบาก ส่วนที่ 1: การดมยาสลบ

ทีเอ็ม คุก, เอ็น วูดอล, ซี เฟรร์ค

พี่เจ อาเนสธ์, 106: 617-631, 2011

(2)

วิดีโอ-laryngoscopy

อาร์ เคมเซียน, เอส บานันเกอร์, อาร์ ราไมอาห์

Int J Crit Illn Inj Sci, 4: 35-41, 2014

(3)

บทความทบทวน: วิดีโอ-laryngoscopy: เครื่องมืออื่นสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจยากหรือกระบวนทัศน์ใหม่ในการจัดการทางเดินหายใจ?

เจบี เปาลินี่, เอฟ โดนาติ, พี โดรเล็ต

แคน เจ แอนเนสธ์, 60: 184-191, 2013

(4)

การส่องกล้องกล่องเสียงกับกล่องเสียงโดยตรงสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉินนอกห้องผ่าตัด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตต้า

เอ็น อรุลคูมารัน, เจ โลว์, อาร์ ไอออน, เอ็ม เมนโดซา, วี เบนเน็ตต์, เอ็มดับเบิลยู ดันเซอร์

พี่เจ อาเนสธ์ 120: 712-724 2018

(5)

การส่องกล้องกล่องเสียงกับกล่องเสียงโดยตรงสำหรับผู้ใหญ่ที่ใส่ท่อช่วยหายใจ

เจ ฮันเซล, เอเอ็ม โรเจอร์ส, เอสอาร์ ลูอิส, ทีเอ็ม คุก, เอเอฟ สมิธ

ข้อมูลระบบฐานข้อมูล Cochrane Rev, 4: CD011136-CD011136, 2022

 

(6)

วิวัฒนาการของการส่องกล้องกล่องเสียงในเด็ก

อา คุปตะ, อาร์ ชาร์มา, เอ็น กุปตะ

เจ ยาสลบ คลินิก ฟาร์มาคอล, 37: 14-27, 2021

(7)

ถึงเวลาแล้วจริงๆ สำหรับการส่องกล้องวิดีโอคอลลาริงโกสโคปสากลหรือไม่?

ทีเอ็ม คุก, เอ็มเอฟ อาซิซ

พี่เจ อาเนสธ์ 129: 474-477 2022

(8)

แนวทางการจัดการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ใหญ่ที่ป่วยหนัก

เอ ฮิกส์, บีเอ แม็คกราธ, ซี ก็อดดาร์ด, เจ รังกาซามิ, จี สุนทราลิงกัม, อาร์ เกล

พี่เจ อาเนสธ์ 120: 323-352 2018